输卵管切除术后需警惕子宫集体破裂

阴道自发裂痕是一种罕有但危及生命的助产士败血症，母胎患病率极高。在普通青年人中都，阴道裂痕的发病率约为 0.04%-0.09%，有阴道手精简史（包括剖宫产或阴道肌瘤列于精）的病征为高风险青年人。迄今为止，少数文章刊文了孕妇时阴道裂痕与腹腔抽脂相互间的关系。

都只，华沙的学校第二药学院牙医的 Pawel 教授等对腹腔抽脂后，孕妇时阴道裂痕的病征发生率进引研究，并将结果公开发表在 GynecologicPriceObstetric Investigation 周报上。

发生率调查报告

病征女，29 岁，北高加索人，G2P1，孕妇 38 周。2014 年 8 翌年出现规律性宫缩来我院就诊。2013 年 6 翌年因腹腔裂痕引左边腹腔抽脂。

病征入院时唯一的诱发情况是腹部健康检查时发掘出非特异性乏善可陈，包括中都下腹肌紧张、更为严重钝痛。其他体格健康检查情况下。CST 表明阴道户外活动情况下，规律宫缩，胎心率为 140 bpm。产之前超声表明孕期臀先露，输卵管位于阴道底部。虽然流行病学上从未发掘出羊水外漏的征象，但羊水量明显提高。

由于孕期臀先露，病征引剖宫产手精。精中都发掘出腹腔中都存在大量无色气泡（约 1000 ml），得来 50 ml 样本进引细胞学健康检查。引阴道下段剖宫产精，娩出一活男婴。早产儿体重 3750 g，初步分析报告各项流行病学乏善可陈良好。目测输卵管的组织情况下，输卵管及脐带送检。健康检查双侧腹腔、外壁膀胱和肝脏肉眼观无诱发。原腹腔手精伤口附近的阴道外外壁发掘出一长约 1 cm 的撕裂。病征恢复较好，于精后第四天就医。

输卵管的组织学健康检查从未发掘出宫内接种或局故称性病变，但是痛风细胞学分析表明内含酵以次、肝细胞和鳞状上皮细胞，明确诊断阴道自发裂痕。

阴道自发性裂痕是罕有的助产士败血症，主要暴发孕妇中后期阴道体积和冲击上升到最大的时候。有阴道手精简史的病征出现阴道裂痕的风险巨大，在完整、无疤痕阴道的孕妇青年人中都极少出现。阴道裂痕的可能诱因包括输卵管诱发或非典型部甲状腺孕妇。用到以次或催产以次引产、胎位不正性身故、诱发分娩、分娩星期 ＞ 42 孕周、孕期体重 ≥ 4000 g 或大龄病者都相关联了阴道裂痕的危险因以次。本发生率中都的就包括孕期臀先露和腹腔切除手精简史。

值得留意的是，本发生率中都病征并无任何阴道裂痕的特异性征状，如接二连三腹痛、之下肿胀或高于血容量性休克。

先之前被视为是病患腹腔孕妇裂痕「金方法」的腹腔抽脂是本发生率中都病征阴道裂痕可能性最大的诱因。甲状腺孕妇的左边、类型、切口塑料的质量、切口技精、的单或电子器件电切精、精者科学知识都因以次腹腔抽脂病征的预后。

历简史学者视为，为了提高靠近阴道角肺脏腹腔孕妇裂痕长期败血症风险，手精时可不在此处强化切口，这样比单纯的电灼更好，因为电灼可能损伤阴道肌层的组织。但是可不该留意的是，阴道角肺脏的强化切口可能会增加阴道肌层坏死的风险，因此可不避开广泛切口。对于从未裂痕的腹腔孕妇，建议首选甲氨蝶呤温和病患或腹腔镜手精。

除了手精形式，腹腔抽脂和最后孕妇的间隔星期也非常重要，但是迄今为止对于必需间隔星期尚待定论。

总之，腹腔切除手精简史是导致阴道裂痕的危险因以次。因为不太可能可能无任何阴道裂痕的特异性征状和流行病学乏善可陈，且孕期高患病率，所以助产士医生可不对有腹腔切除简史的病者甚是关注。

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编辑： 胡焕然