AIUM：宫腔声学造影定期检查实践指南（2015）

本手册中临床研究方面的某些章节（都有介绍、适其所证、除此以外规章和装置规章）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合订立。这 4 家机构针对内科医生的促请和敦促、除此以外登记的书写、操作流程记事以及密度操纵的促请假定不同，均有各自的表述。

本手册同步进行了修订，意图协助外科能更好地同步进行宫腔原理磁共振除此以外。规章的宫腔原理磁共振可提供胎盘、腹腔和腹腔的的资讯。为上半年病患，可能还同步进行其他附带除此以外。遵循本手册，可最大停滞适度上利于宫腔原理磁共振除此以外的病患。

宫腔原理磁共振是经外阴流过无菌磁共振剂同步进行宫腔核磁共振除此以外，曾称为生理盐水灌注的宫腔原理磁共振或胎盘核磁共振除此以外，其最重要借此是获取比常规经核磁共振更直观的宫腔情况，也需用以除此以外腹腔的利于适度。磁共振之前时，若眼部内一般来讲液体升高，则示意至少一侧腹腔利于。

适其所证和禁忌证

（一）适其所证：

适其所证都有但不限于：

1、显现出异常流血；

2、宫腔除此以外，相比之下是发现有无胎盘肌瘤、息肉和粘连；

3、经核磁共振发现显现出异常，都有普遍适度或弥漫适度的腹腔显现出异常或宫腔内显现出异常；

4、胎盘再次行天适度或后天适度显现出异常；

5、不孕症；

6、复发适度妊娠败北；

7、经核磁共振不能直观推断胎盘腹腔。

（二）禁忌证

妊娠或可能妊娠的男人不能同步进行宫腔原理磁共振。一般而言安排在月经完全之前后至排卵前的月经增生期同步进行。月经规律的症状，大多数情况下不其所在月经的第 10 天后同步进行。眼部炎适度病变引致的眼部感染或不能解释的眼部压痛症状不其所同步进行宫腔原理磁共振。流血并非禁忌症，但可加大核磁共振病患难度。

操作人员的资格和责任

参考 AIUM 为核磁共振外科评鉴订立的规范和手册以及无关外科培训手册。

除此以外登记的书写促请

核磁共振除此以外登记不论手写亦或电子版，均需提供足够的的资讯，以确保核磁共振除此以外和病患的顺利同步进行。除此以外登记需要由无关内科医生或其他具备资质的卫生保健内科医生或在其指导下开具。症状的临床研究的资讯其所由相像症状临床研究展现的内科医生或具备资质的卫生保健内科医生提供，并适用无关法律条文和当地医疗保障军事设施的促请。

除此以外规章

（一）症状准备

首再次行其所经核磁共振指标眼部骨髓否有压痛。若基于症状现病史或体格除此以外，慎重考虑为眼部炎适度病变活跃期，其所再次行予以适当外科手术，疗程之前后再次行除此以外。若假定无压痛适度腹腔积水，可慎重考虑在除此以外时给予本品外科手术（本品的具体使用其所咨询专业外科）。若有临床研究指征，其所同步进行妊娠检验。除此以外前，其所询问症状否有乳胶制品、镁磁共振剂或其他都用灭菌剂的过敏史。除此以外其所在月经的增生20世纪同步进行，前提选在月经之前后的数日内。

（二）操作步骤

再次行经核磁共振测腹腔厚度，并除此以外胎盘、卵巢和眼部一般来讲积液。使用窥阴器检视外阴，若发现或外阴有特殊疼痛、疾病或脓适度分泌物，则需即刻进一步管控，再次重新慎重考虑宫腔原理磁共振。流过磁共振剂之前，再次行将导管内充满著无菌磁共振剂以避免空气进入宫腔内。灭菌外阴外口后，将导管插入外阴管和/或宫腔内，在同步核磁共振指引下快速手动推注新鲜无菌磁共振剂。磁共振反复中其所同步检视宫腔腹腔和外阴管。如有临床研究需要，其所指标腹腔利于适度。

（三）磁共振剂

宫腔原理磁共振其所选用适合的无菌磁共振剂，如普通生理盐水。如需指标腹腔利于适度，可使用搅拌生理盐水。

（四）核磁共振除此以外

磁共振前，其所至少其所挖掘出并记事 2 个对称的图像，以推断也就是说和显现出异常展现，都有在矢状直角上测双层腹腔（前后两层）的最大厚度。

磁共振剂充满著宫腔后，其所上半年除此以外宫腔情况，挖掘出并保存也就是说和显现出异常展现。若使用移行导管流过生理盐水，其所在移行放气之前后再次对宫腔同步进行上半年指标，相比之下是外阴管和宫腔下段。

彩色多普勒核磁共振有助于指标进宫病变的血流情况以及腹腔利于适度。

三维核磁共振，相比之下冠状面修缮，有助于卡特管显现出异常的指标和胎盘肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

除此以外外科或无关内科医生其所与症状商讨宫腔原理磁共振展现。除此以外后，告诉症状若显现出发热、停滞疼痛或流血，其所与其内科医生联系。其所告诉症状除此以外后不必要显现出淡蓝色血适度或者颜色与清洁液近似于的磁共振剂漏出。

文件记事

为更高症状的医疗密度，有必要对除此以外记事同步进行归类整理。核磁共振除此以外及其病患其所一直保存。其所记事所有必要指甲的图像，都有也就是说和显现出异常指甲。其所记事测较小否适用也就是说范围。图像其所标有有症状的资讯、装置的资讯、除此以外日期和除此以外指甲的解剖方位（左右侧）。其所在症状的医疗记事中描述核磁共振除此以外的正式结果（最终报告）。核磁共振除此以外的遗留下其所适用临床研究供给、无关法律条文和当地的医疗保障军事设施的促请。

核磁共振报告其所适用 AIUM 实践手册对核磁共振除此以外的促请。

装置规章

宫腔原理磁共振一般而言配备高频经浸没。有时为减低胎盘除此以外视场，磁共振反复中加用经胸部核磁共振除此以外以对腹腔同步进行上半年指标。使用中其所根据 ALARA 原则上可调浸没匹配，以最适合临床研究供给的频率同步进行除此以外。

密度操纵和改进、稳定适度、感染操纵和症状教学

其所订立及坚持与密度操纵、症状教学、感染操纵和稳定适度的无关政策和程序来，使之适用 AIUM 为核磁共振外科评鉴订立的规范和手册。装置适度能检测也其所适用上述规范和手册。

ALARA 原则上

其所慎重考虑每次除此以外的潜在益处和风险。在可调装置匹配影响到声驱动或顾忌浸没路程时，其所遵循 ALARA 原则上（辐射防护最优化原则上）。

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编辑： 刘德泉