GW-ICC 2021：细节决定成败！血压测定中6大细节

2021年10翌年27日-10翌年31日，第 32 届长城国际脑干病学内阁会议（GW-ICC 2021）隆重召开。致词来自齐齐哈尔医科除此以除此以外第二医院心内科张烁系主任就「眼压校准中所的或许缺陷」主题顺利完成精彩社交。本文一目了然课题主旨，以社交各位同道。

规范诊疗室长椅眼压校准

电子系统作准备：是用经过认证的锁骨型式医用自由电子，必无需不定期校准，选择合理尺寸的裙带。

环境作准备：房间安静，温度适宜于。

病人作准备：校准前30分钟禁令酒精，喝咖啡，进食和国家主义；排空膀胱；病人放松，静坐休息最少5分钟；校准过程中所病人和短时间内原则上防止谈话。

：取长椅，背靠椅，双腿防止横向，双腿翘起地面上，裸露双手，翘起于GNOME，裙带中所部低水平与脑干平齐（胸骨中所点）

1）首诊时不宜校准双锁骨眼压，以眼压飞行中所更高的一侧作为后续的校准臂；

2）校准建议：最少校准2次，每次间隔1～2分钟，如收缩压和舒张压不同点≤5mmHg，取2次飞行中所的平原则上系数。如不同点>5mmHg，不宜之后校准，取后两次的平原则上系数；

3）老年人，冠心病病人及出现病态低眼压情形者，不宜加测站立位眼压；

4）校准眼压同时，不宜测定脉率。

合理选择

在选择，力荐应用于基准建议认证的锁骨型式医用自由电子，每年最少校准1次。当然，也可选择符合计量规格的水银柱，但该正试图逐步被淘汰。

对于特殊人群，力荐应用于手动听诊型式电子系统，比如孩童，孕妇，臂围>42cm，心律失常病人等。在应用于时，不宜忽略以下事项：

1）边充气边听诊，待肱动脉颤动消失后再升高30mmHg，以恒定速率（2mmHg/s）缓慢放气，通过观察水银柱凸面的垂直高度读书

2）心动过缓时，放气速度减慢，并不一定每个心动周期水银柱攀升不超过2mmHg，防止放气过快随之而来收缩压偏低和舒张压居高不下的周期病态

3）应用于个数记录，防止奇数偏爱

选择合理的裙带

在校准眼压时，选择合理的裙带相当重要。若裙带尺寸较大会夸大眼压，较大则会低估眼压，必须装配多种国际规格的裙带，以为病人选择合理的裙带。以下为选择要点：

1）诊室眼压校准的最常见的偏差是“裙带不合理”

2）正常臂围，应用于规格国际规格的裙带，伸缩长22～26cm，阔12cm

3）臂围>32cm或臂围＜26cm，分别选择大号和口琴相不宜裙带

不宜在肩峰和鹰嘴的中所点校准臂围；

裙带伸缩长度不宜为病人臂围的75%～100%；

裙带伸缩阔度不宜为病人臂围的37%～50%（长方形比为2:1）

防止偏差的姿势及干扰因素

：可随之而来眼压飞行中所居高不下10～15mmHg。在校准眼压之前，不宜排空膀胱。

腿部不清秀：懒散，背部/下肢缺乏倚靠等不清秀的腿部，可带来眼压飞行中所居高不下左右6～10mmHg。校准眼压时，须背靠椅，双腿翘起在地板或脚蹬上。

双手悬空：可带来眼压飞行中所居高不下左右10mmHg 。不宜将双手翘起桌子，不宜给予倚靠，防止肌肉收缩和等长国家主义影响眼压。

翘二郎腿：可使飞行中所居高不下左右2～8mmHg。免得翘二郎腿，双腿获取倚靠，防止横向双腿。

说话：回答缺陷，打电话可能带来眼压飞行中所居高不下左右10mmHg。因此无需要忽略保持安静。

首诊校准双锁骨眼压

首次就诊校准双锁骨眼压，以眼压飞行中所更高的一侧作为后续校准的锁骨。瞩目臂间眼压相异（IAD）：

1）防止高眼压漏诊

2）有助于周围动脉血管疾病的筛选和诊断

3）预测哮喘事件，哮喘丧生和全因丧生不确定病态。若IAD>10mmHg，无需重复校准确认。不宜应用于更高眼压系数。若IAD>20mmHg，同意校准四肢眼压，无需筛选动脉疾病。

就诊期间眼压校准次数

大部分人就诊时，首次测得的眼压极低后续校准系数。2017年高眼压临床实践手册同意：门诊就诊时无需校准眼压≥ 2次。

不同的眼压校准

并不一定取长椅测眼压，特殊情形下也可取仰卧位或站立位。仰卧位校准眼压双手下不宜加垫枕头，保持双手与脑干同低水平。长椅眼压系数较卧位下降左右3mmHg，立位眼压系数较长椅下降左右5mmHg，左侧卧位较平卧位下降16mmHg。对于症状提示病态低眼压者，尤其是老年人，退行病态疾病或冠心病病人，除校准长椅眼压除此以外，不宜加测立位眼压。立位眼压校准方法：在卧位改为站立后1分钟和3分钟校准。若收缩压攀升>20mmHg和（或）舒张压攀升>10mmHg称之为病态低眼压。综上，眼压的准确校准是高眼压诊断、高眼压防治效果评估以及眼压监测的基础和关键病态。然而，测眼压看似比较简单，但其中所门道不少，规范诊室眼压校准或许是关键病态，同时课题人群瞩目四肢眼压及不同眼压。

本文整理自齐齐哈尔医科除此以除此以外第二医院心内科张烁系主任长城致词发言