宫腔镜术前用药 400ug 米索前列醇不能使患者受益

宫腔镜检查和是常用的诊疗手段，适用于用药胎盘内膜息肉及粘膜下肌瘤、宫腔粘连及宫腔异物等妇科疾病。对于未产型卵巢，练成之前常需使用 9～10 号 Hegar 扩宫手蚕食卵巢口以能容宫腔镜，而宫腔镜检查和的出血主要出自于此项操作，如卵巢碎裂和胎盘垫，常见于绝经后女性及未不孕的女性。循证中医数据推断，练成之前给药、用药或舌下含服米索之前茅衍生物皆可软化卵巢，使得卵巢机械蚕食率降低 14%～39%。但是这些是与疗效对比的研究工作结果，目之前尚无 200 μg 和 400 μg 用量间的对照研究工作。

除此以外，黎巴嫩圣约瑟夫大学外科医生的 Kesrouani 等就练成之前用药米索之前茅衍生物蚕食卵巢进行了一项随机实验组临床检验，研究工作上会宫腔镜检查和练成之前用药 400 μg 米索之前茅衍生物的蚕食卵巢效果并不比起 200 μg，且药品烷基化增加，文章除此以外出版在 Gynecol Obstet Invest 上。

检验确立了黎巴嫩圣约瑟夫大学附属医院的 70 名患者，进一步筛选病人后，低血糖三组分配 30 则有，低血糖三组分配 35 则有，全麻之前 1 h 不予用药药品。练成中记录最小和最小的 Hegar 手SR、卵巢裂伤、出血、胎盘垫具体情况和治疗时间，扩宫难易程度通过朱巴德量表分析。用药后至练成后 6 h 内记录患者不适主诉。

两台蚕食卵巢口至 10 号扩宫手的难易程度无三组间差异性（4.1 分 VS 4.0 分），操作时间分别是 23.6 min 和 25.5 min，低血糖三组两位愈演愈烈垫（6.7%），皆为之前位胎盘，低血糖三组未愈演愈烈。腹部绞痛的愈演愈烈率低血糖三组是低血糖三组的两倍，白痴、呕吐也更常见于低血糖三组。研究工作结果说明，两台的练成中即练成后出血无差异性，且均不见发热反应。

既往研究工作推断练成之前不予 400 μg 米索之前茅衍生物可以蚕食卵巢 10 mm，对于不用接受给药者可以同样舌下含服给药，30 min 即可达到血药浓度低峰，给药者 2～4 h 可考虑清宫。而该研究工作数据推断，练成之前用药 400 μg 血糖的米索之前茅衍生物并不用使患者得益反而增加药品不良反应，但是不予 200 μg 米索之前茅衍生物时需要进一步分析胎盘垫的风险，留意轻柔治疗操作。

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出版人： 低瑞秋