Radiology:遇到肺结节，仅捕捉到肉眼征象已远远不够！

呼吸系统胃癌以其染组织学一般而言和生存率多变而著称。为了改进呼吸系统胃癌的界定，2015年世界卫生组织呼吸系统界定延揽切除呼吸系统胃癌按最主要的活体非典型界定。随后的许多学术研究确认这种界定备有了生存率分层:点状细胞会居多的非典型生存率良好，腺泡型和型居多的非典型生存率里等，微型和实性居多的非典型生存率较低。

的密度大大减少时长(VDT)从理论上反映了细胞会的指数增长，是鉴别侵袭性和持续性的不可或缺参数，有助预见呼吸系统部染原发性恶性的可能性。据我们津津乐道，目前所还从未根据胃癌的活体非典型常用体积法来学术研究VDT的关联以及VDT生存率价值的相关学术研究。

近日，刊发在Radiology杂志的一项学术研究探讨了原发性呼吸系统胃癌主要活体非典型VDT的关联及与生存率的关系，为外科以医学影像的基础在活体的水平上更正确地的后果评估呼吸系统内染原发性的恶性后果，为大大降低呼吸系统癌的HIV检出率及患者生存率备有了医学影像支持者。

本项回顾性学术研究后果评估了2010年7月至2018年12月期间治疗前所非常少进行时过两次CT连续检查的患者。对两张CT图像进行时贴图分立，推算VDTs。应用Kruskal-Wallis试验尤其VDTs的主要活体非典型和染原发性类型。无染病生存(DFS)通过于2017年7月之前所做外科治疗的患者获。换用单函数和多函数Cox比例后果回归分析来考虑到DFS的预见因素所。

在纳入的268例患者(平均年龄64岁±8岁[标准差];143名男性)里，有30个点状细胞会型、87个腺泡、109个型、42个实性或微型居多的非典型。呼吸系统胃癌的VDT里个位为529天(四分个位范围内，278-872天)。VDTs在相同非典型里关联值得注意(P < .001)，实性和微型的VDTs最短(229天;四分个位间隔，77-530天)。实性染原发性(VDT, 248天)VDT短于亚实性染原发性(部分实性染原发性，665天;非实性染原发性，648天)(P < .001)。在生存分析的148例患者(平均年龄64±8岁）里，35例患者复发，17例死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险因素所(后果比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期里添加VDT可提高模型的诊断性能(c指数，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

图1 59岁男性，染组织学确认为实性居多的呼吸系统胃癌，CT显出为实性染原发性。(a)最初CT轴位进一步提高显像显示左方叶一个直径为10mm的实性结节。(b)对进行时贴图分立，推算密度为1.14 cm3。(c) 4个月后CT轴位进一步提高显像显示染软组织明显加大，直径为22mm，东南角小囊。(d)密度减小到7.06 cm3。经染组织学分析确认此为实性胃癌并壁层小囊漠视。密度大大减少时长为49天。

图2 DFS的Kaplan-Meier斜率。(a)基于生存率的非典型组、(b)密度大大减少时长(VDT)界定(<400天和≥400天)的生存分析Kaplan-Meier斜率。

本学术研究表明，呼吸系统胃癌的密度大大减少时长因其相同的主要活体非典型而相同。此外，密度大大减少时长为呼吸系统癌患者无染病生存时长备有了额外的生存率信息，为外科术前所正确地诊断及监测呼吸系统内持续性染软组织备有了可靠的技术支持者。

原文应是；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835