JCO:GnRHa可为绝经前癌症患者生育功能保驾护航！

肌肉注射完结后的卵子功能及遗传性功能的障碍是年青胰腺癌病征较为重视的问题，早在1999年，就有关于应将用促性腺激效释放激效胺类(GnRHa)输卵管功能消除的大型病理研究课题，在过往20年两者之间，此类研究课题层出不穷，但对于GnRHa在保障输卵管功能中的配角仍存在争议。于是，Matteo Lambertini领衔的研究课题团队对此同步进行了系统会综述及meta量化，该研究课题于2017年12月末SABCS会议上口头指示，2018年5月末刊出于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。背景胰腺癌肌肉注射引起的输卵管早衰（POI）对病征的求生存数量级存在着较大冲击，亚太地区读物建议年青乳癌病征原则上应将就肌肉注射引起的POI和病症潜在风险同步进行咨询。冷冻胚胎和留有卵子是在此之前所年青男同性恋胰腺癌保育的标准解决方案。在肌肉注射期两者之间获得促性腺激效释放激效胺类GnRHa同步进行输卵管消除是输卵管癌病征肌肉注射中的唯一保育方法有。2015年，就有一篇综述阐释这个问题，但由于缺乏随访1年后的数据，无法得到终于结论。除随访的更新外，本研究课题使用了病征的病理组织学特征，以同步进行更为了解的比对。方法有研究课题者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据源对2015年4月末前所公开刊出的晚期胰腺癌绝经前所男同性恋获得（新）辅助肌肉注射 GnRHa随机对照试验同步进行了系统会回顾。终于5项研究课题，共873则有病征（GnRHa四组436则有，对照四组437则有）归属于----量化。归属于研究课题分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在评定晚期胰腺癌病征肌肉注射期两者之间使用GnRHa保障输卵管功能和哺育的有效性和安全性。主要研究课题综合为POI叛将和病症人后早产叛将。次要研究课题综合为肌肉注射后1年、2年的闭经，无病症求生存和总体求生存。列于1 本研究课题归属于的5项研究课题结果有效性结果----量化显示，GnRHa可显着减低POI叛将，GnRHa病症人四组POI叛将为14.1%(51/363)，与对照四组（30.9%，111/359）相比减为，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚四组量化中较为牢固和为统一。多因效量化显示，只有GnRHa病症人与年龄是与POI叛将相关的独立冲击因效。图1 主要研究课题综合：两四组两者之间POI叛将图2 主要研究课题综合：两四组两者之间POI叛将的亚四组量化在病症人后早产叛将方面，量化发现GnRHa病症人四组病症人后早产叛将较对照四组提高了左右一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集中在≤40岁的年龄四组中。图3 主要研究课题综合：两四组两者之间肌肉注射后早产叛将GnRHa病症人四组的肌肉注射后1年后闭经叛将与对照四组相似（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在肌肉注射2年后，闭经叛将在两四组两者之间形成显着差异，GnRHa病症人四组的闭经叛将为18.2%（39/214），对照四组的闭经叛将为30.0%（63/210），GnRHa使用令肌肉注射后2年闭经叛将减为。安全性结果GnRHa不冲击病征的仍然临床列于现，病症人四组与对照四组5年DFS相似（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相似（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚四组量化中，两四组的仍然临床列于现也理论上相似。图4 次要研究课题综合：两四组的主体DFS结论晚期胰腺癌绝经前所病征肌肉注射期两者之间使用GnRHa同步进行输卵管消除可减为病征输卵管早衰叛将，提高一倍的病症人后早产叛将，而对病征的仍然临床列于现无冲击。该量化对GnRHa保障年青胰腺癌输卵管及哺育的有效性和安全性提供了值得注意证明。原始说是：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.